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    1. 烏魯木齊普瑞眼科醫院首頁(yè)> 翼狀胬肉> 角膜緣干細胞移植術(shù)是如何降低翼狀胬肉反復率的?

      角膜緣干細胞移植術(shù)是如何降低翼狀胬肉反復率的?

      翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病,中醫稱(chēng)“胬肉攀睛”,俗稱(chēng)“魚(yú)肉”。一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變,單眼或雙眼受犯,因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織,侵犯角膜后日漸增大,甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生,向角膜內發(fā)展,呈三角形。多見(jiàn)于戶(hù)外勞動(dòng)者,以漁民、農民發(fā)病較多,可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長(cháng)期的慢性刺激有關(guān)。

      翼狀胬肉的反復與手術(shù)切除不有效、角鞏膜殘留病變組織有關(guān),另外也是由于術(shù)后角膜創(chuàng )面愈合時(shí)間及角膜缺氧狀態(tài)延長(cháng),產(chǎn)生血管生長(cháng)因子,致使胬肉反復率增高。因此,為防止翼狀胬肉切除術(shù)后反復,手術(shù)操作過(guò)程及術(shù)后用藥很是重要。

      如何降低翼狀胬肉的反復率?

      (1)術(shù)中有效切除胬肉,避免組織殘留。手術(shù)創(chuàng )傷和術(shù)后炎癥使胬肉殘留的成纖維細胞和血管細胞活化,是胬肉術(shù)后反復的主要原因。所以,要有效避免殘留。

      (2)角膜緣干細胞移植術(shù)。近年來(lái)研究表明,翼狀胬肉術(shù)后反復實(shí)際上是一種角膜上皮修復功能代償不全引發(fā)的創(chuàng )面病理性愈合。胬肉的發(fā)生和反復與角膜緣干細胞缺乏或功能不良有關(guān)。角膜緣干細胞位于角膜緣的Vogt柵狀皺紋(POV)區,以正常角膜上方10∶00~2∶00,下方4∶00~8∶00處較多,考慮到便于手術(shù)操作,故植片的選取常在上方,應至少帶0.5~1.0mm透明角膜緣組織以保 證含有足夠角膜緣干細胞。角膜緣干細胞呈縱形乳頭狀,有深有淺,取植片時(shí)在角膜緣處剖切不深,故遺留部分干細胞使得供區不會(huì )發(fā)生胬肉。供區角膜緣組織的切取量不能大于角膜緣周長(cháng)的2/3周,否則供眼會(huì )發(fā)生不可逆的異常變化。對于反復性胬肉者,術(shù)眼健康角膜緣組織不夠可取對側眼上方角膜緣組織,創(chuàng )面缺損大者應聯(lián)合羊膜覆貼。

      (3)植片大小合適。若是植片太小,對位縫合不平整也會(huì )造成反復。因為植片偏小,所以不能有效地防止結膜側方的新生血管和胬肉反復。只有足夠大的植片,才能防止增生組織的入侵。若術(shù)中發(fā)現植片偏小,應以植床角膜緣處為重點(diǎn)進(jìn)行固定縫合。而術(shù)中取結膜瓣時(shí),要盡量薄,不帶結膜下結締組織,這固然為了植片易于成活,也是為將來(lái)可能的青光眼手術(shù)保留良好的結膜基礎。

      (4)合理使用激素類(lèi)藥物。在胬肉的發(fā)病過(guò)程中存在著(zhù)免疫機制問(wèn)題,屬于I型過(guò)敏反應。手術(shù)刺激造成多形核白細胞趨化和聚集,它們釋放出血管生長(cháng)因子,致使術(shù)后新生血管產(chǎn)生,造成胬肉反復。所以術(shù)后一旦觀(guān)察到角膜上皮基本恢復,即可開(kāi)始應用含激素的滴眼液,以減少術(shù)后胬肉反復,提高見(jiàn)效率。

      綜上所述,胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)能有效降低胬肉術(shù)后反復率,并且自體角膜緣干細胞取材方便,不存在排斥反應,易于成活,無(wú)獲得傳染病之風(fēng)險,術(shù)后早期干細胞即可分裂增殖,術(shù)區角膜上皮恢復時(shí)間縮短,供區結膜及角膜緣組織修復良好,無(wú)嚴重手術(shù)并發(fā)癥,易于操作,是治療翼狀胬肉比較理想的術(shù)式。

      烏市普瑞眼科醫院翼狀胬肉多少錢(qián)?

      專(zhuān)家講,翼狀胬肉不容易治好,易反復;而增加角膜緣干細胞移植,可降低反復幾率。烏魯木齊普瑞眼科醫院翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植(門(mén)診打包價(jià))1500元/ 眼,與其他醫院2000元/處的價(jià)格比起來(lái),實(shí)屬公益性收費。翼狀胬肉術(shù)后需一個(gè)月左右的恢復時(shí)間。

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