角膜緣干細胞移植術是如何降低翼狀胬肉反復率的?

翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內發(fā)展，呈三角形。多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病較多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。

翼狀胬肉的反復與手術切除不有效、角鞏膜殘留病變組織有關，另外也是由于術后角膜創(chuàng)面愈合時間及角膜缺氧狀態(tài)延長，產(chǎn)生血管生長因子，致使胬肉反復率增高。因此，為防止翼狀胬肉切除術后反復，手術操作過程及術后用藥很是重要。

如何降低翼狀胬肉的反復率?

(1)術中有效切除胬肉，避免組織殘留。手術創(chuàng)傷和術后炎癥使胬肉殘留的成纖維細胞和血管細胞活化，是胬肉術后反復的主要原因。所以，要有效避免殘留。

(2)角膜緣干細胞移植術。近年來研究表明，翼狀胬肉術后反復實際上是一種角膜上皮修復功能代償不全引發(fā)的創(chuàng)面病理性愈合。胬肉的發(fā)生和反復與角膜緣干細胞缺乏或功能不良有關。角膜緣干細胞位于角膜緣的Vogt柵狀皺紋(POV)區(qū)，以正常角膜上方10∶00～2∶00，下方4∶00～8∶00處較多，考慮到便于手術操作，故植片的選取常在上方，應至少帶0.5～1.0mm透明角膜緣組織以保 證含有足夠角膜緣干細胞。角膜緣干細胞呈縱形乳頭狀，有深有淺，取植片時在角膜緣處剖切不深，故遺留部分干細胞使得供區(qū)不會發(fā)生胬肉。供區(qū)角膜緣組織的切取量不能大于角膜緣周長的2/3周，否則供眼會發(fā)生不可逆的異常變化。對于反復性胬肉者，術眼健康角膜緣組織不夠可取對側眼上方角膜緣組織，創(chuàng)面缺損大者應聯(lián)合羊膜覆貼。

(3)植片大小合適。若是植片太小，對位縫合不平整也會造成反復。因為植片偏小，所以不能有效地防止結膜側方的新生血管和胬肉反復。只有足夠大的植片，才能防止增生組織的入侵。若術中發(fā)現(xiàn)植片偏小，應以植床角膜緣處為重點進行固定縫合。而術中取結膜瓣時，要盡量薄，不帶結膜下結締組織，這固然為了植片易于成活，也是為將來可能的青光眼手術保留良好的結膜基礎。

(4)合理使用激素類藥物。在胬肉的發(fā)病過程中存在著免疫機制問題，屬于I型過敏反應。手術刺激造成多形核白細胞趨化和聚集，它們釋放出血管生長因子，致使術后新生血管產(chǎn)生，造成胬肉反復。所以術后一旦觀察到角膜上皮基本恢復，即可開始應用含激素的滴眼液，以減少術后胬肉反復，提高見效率。

綜上所述，胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術能有效降低胬肉術后反復率，并且自體角膜緣干細胞取材方便，不存在排斥反應，易于成活，無獲得傳染病之風險，術后早期干細胞即可分裂增殖，術區(qū)角膜上皮恢復時間縮短，供區(qū)結膜及角膜緣組織修復良好，無嚴重手術并發(fā)癥，易于操作，是治療翼狀胬肉比較理想的術式。

烏市普瑞眼科醫(yī)院翼狀胬肉多少錢?

專家講，翼狀胬肉不容易治好，易反復;而增加角膜緣干細胞移植，可降低反復幾率。烏魯木齊普瑞眼科醫(yī)院翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植(門診打包價)1500元/ 眼，與其他醫(yī)院2000元/處的價格比起來，實屬公益性收費。翼狀胬肉術后需一個月左右的恢復時間。