青光眼合并白內(nèi)障怎么治療?

臨床上常常見到，隨著年齡的增長，青光眼和白內(nèi)障可以同時發(fā)生。其實除了年齡因素外，青光眼和白內(nèi)障在發(fā)展過程中是相互影響的。

當晶狀體混濁隨著年齡增長不斷加重后，其體積逐漸膨大，將周邊虹膜向前推，使前房角變窄，導致房水流出受阻。膨脹變大的晶狀體與虹膜接觸面積增大，增加了瞳孔區(qū)房水流出的阻力，使后面壓力增高，進一步前移周邊虹膜，前房角因此變得更窄甚至關閉。過熟期白內(nèi)障皮質(zhì)成分容易溶解隨著房水流動阻塞在小梁網(wǎng)，即使房角開放仍可引起眼壓升高。另外青光眼患者長期應用縮瞳劑也可能加重晶狀體混濁。

隨著醫(yī)療技術水平進步，目前青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術已成為某些合并白內(nèi)障的青光眼的一項成熟的治療方法，特別是合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼。其優(yōu)點在于：聯(lián)合手術改變了以往分次的、間隔一定時間的傳統(tǒng)手術治療方法，對于合適的青光眼病人1次手術可同時解決青光眼白內(nèi)障問題，還提高術后視力的，減少多次手術給病人帶來的痛苦;聯(lián)合手術可以解決多種導致與白內(nèi)障相關的青光眼的致病因素，使術后的并發(fā)癥明顯減少，大大提高了手術的成功率。

哪些疾病適合選擇青光眼白內(nèi)障聯(lián)合治療呢?第1種是青光眼和白內(nèi)障診斷都已明確，且二者均達到手術治療的程度;第二種情況是青光眼診斷明確且需要手術，白內(nèi)障雖然已診斷但未達到手術階段，但考慮單獨行青光眼手術后會出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性極大者;第三種為有明確的青光眼和白內(nèi)障診斷，盡管青光眼可以采取藥物等非手術治療可控制眼壓，但白內(nèi)障混濁明顯需要手術者。

目前青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術的方式主要有兩種， 即白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術聯(lián)合青光眼房角分離，以及白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術聯(lián)合青光眼濾過手術。選擇哪一種手術方式需要考慮到青光眼類型、青光眼病程長短、病情嚴重程度、降眼壓藥物使用情況、術前眼壓控制情況、晶狀體大小、前房深度等因素。