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      視網(wǎng)膜脫離手術(shù)前必做的三大眼底檢查

      成都普瑞眼科醫院視網(wǎng)膜脫離手術(shù)前眼底檢查主要包括三個(gè)內容:視網(wǎng)膜脫離的詳細情況、玻璃體情況、玻璃體與視網(wǎng)膜的關(guān)系。四川省內能完成玻切手術(shù)的少數專(zhuān)家之一(據悉,四川省能獨立完成波切手術(shù)專(zhuān)家不超過(guò)20個(gè)),成都普瑞眼科醫院院長(cháng)、眼科學(xué)博士劉東敬指出,介紹這些檢查對手術(shù)方式的選擇、預后的判定有重要意義。

      (1)視網(wǎng)膜脫離情況:①黃斑受累:如黃斑未受累,手術(shù)應盡早進(jìn)行,以免脫離范圍擴大波及黃斑,損害中心視力。如黃斑已脫離,則向患者說(shuō)明手術(shù)后中心視力不一定能恢復。②網(wǎng)膜脫離輪廓:預示著(zhù)網(wǎng)膜裂孔的位置。如果視網(wǎng)膜脫離外形及網(wǎng)膜下液分布不能用發(fā)現的裂孔加以解釋?zhuān)敲纯隙ㄟ€有其他裂孔被遺漏。③視網(wǎng)膜裂孔:仔細尋找裂孔,根據裂孔大小及位置選擇加壓區的范圍及加壓物的放置。④周邊視網(wǎng)膜變性區:視網(wǎng)膜裂孔大多位于變性區內或附近。對找不到裂孔的病例,將可疑變性區作裂孔處理。⑤視網(wǎng)膜下液:要注意觀(guān)察網(wǎng)膜下液的深度(尤其是裂孔下方)及網(wǎng)膜下液的流動(dòng)性,因為這涉及到術(shù)中是否需放液。術(shù)前做鞏膜壓陷時(shí),如視網(wǎng)膜裂孔容易閉合,術(shù)中不必放液,裂孔定位容易,也不易造成過(guò)度冷凝,反之則需用適當方法使網(wǎng)膜下液減少,以便手術(shù)。此外術(shù)前采取多個(gè)體位檢查眼底,對術(shù)中裂孔定位有幫助,因網(wǎng)膜下液流動(dòng)使裂孔位置改變。⑥脫離視網(wǎng)膜的活動(dòng)性:新鮮的視網(wǎng)膜脫離,脫離網(wǎng)膜活動(dòng)良好,手術(shù)易復位。如網(wǎng)膜下液少,脫離網(wǎng)膜活動(dòng)度不大,有視網(wǎng)膜下膜形成時(shí),視網(wǎng)膜變得僵硬,選擇手術(shù)應考慮這一點(diǎn)。

      (2)玻璃體情況:術(shù)前對玻璃體的檢查結果也影響手術(shù)方式的選擇。單純的玻璃體液化、后脫離并不影響手術(shù)。但在復雜視網(wǎng)膜脫離患者,玻璃體膜形成,甚至與視網(wǎng)膜有粘連,造成玻璃體活動(dòng)度下降及對視網(wǎng)膜的牽引,手術(shù)應去除膜或解除對視網(wǎng)膜的牽引力。

      (3)玻璃體與視網(wǎng)膜的關(guān)系:首先了解視網(wǎng)膜上牽引的性質(zhì)。如果是活動(dòng)性牽引,手術(shù)只需封閉裂孔,松解牽引并不重要。如果是固定性牽引,則手術(shù)必須充分松解。其次檢查是否有玻璃體視網(wǎng)膜增殖性病變,這是造成視網(wǎng)膜脫離復位手術(shù)失敗的主要原因。因此術(shù)前應檢查,并分級。一般C2-D2級膜需作環(huán)扎術(shù);D2級以上膜作玻璃體切割或合并環(huán)扎術(shù)。

      視網(wǎng)膜脫離手術(shù)前必做的三大眼底檢查

      普瑞眼科專(zhuān)家薈萃 眼底病治療無(wú)需等待

      專(zhuān)家隊伍

      劉東敬,普瑞眼科醫院院長(cháng),畢業(yè)于四川大學(xué)(原華西醫科大學(xué)臨床醫學(xué)系)、眼科博士,碩士生導師。主要從事青光眼、眼底病的診斷、手術(shù)治療和研究,對青光眼、復雜視網(wǎng)膜剝離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗,已完成眼底和青光眼等手術(shù)已達2000余臺。四川能獨立完成玻璃體切割手術(shù)醫生不超過(guò)20個(gè),劉東敬院長(cháng)是其中之一。

      彭遠光,普瑞眼底病專(zhuān)科主任,是普瑞眼科集團眼底病學(xué)組成員,四川著(zhù)名眼底病專(zhuān)家,原川北醫學(xué)院附屬醫院眼科教授,1968年畢業(yè)于華西醫科大學(xué),從事眼科臨床工作40余年。擅長(cháng)視網(wǎng)膜血管病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑疾病等各種眼底病的診斷與治療,對復雜性的各種眼底疾病、并發(fā)癥的研究與治療有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗。先后在國家、省級醫學(xué)刊物上發(fā)表論文二十余篇,著(zhù)書(shū)二部,并榮獲南充市科技進(jìn)步獎一項。

      床位數量

      普瑞眼科擁有眼科床位150張,在成都專(zhuān)業(yè)眼科醫院中名例第1。到普瑞眼科就診的患者,經(jīng)過(guò)檢查符合住院條件可立即安排住院,住院后需要馬上安排手術(shù)的,也可在短時(shí)間內安排,無(wú)需等待。

      平價(jià)合理收費

      視網(wǎng)膜剝離根據脫落的程度不同,治療方式也不同。視網(wǎng)膜剝離手術(shù)一般分為外路封閉手術(shù)和內路玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。如僅是視網(wǎng)膜裂孔或者半破裂一般采取外路手術(shù)封閉裂孔:采用鞏膜外冷凝裂孔周?chē)?,局部墊壓或赤道部環(huán)扎。成都普瑞眼科醫院視網(wǎng)膜破裂外路手術(shù)價(jià)格在3000-5000元左右。如果視網(wǎng)膜全破裂就必須行內路手術(shù),即玻璃體切除+鞏膜外冷凝(或眼內光凝)+硅油(或氣體)填充術(shù)。成都普瑞眼科醫院視網(wǎng)膜破裂內路手術(shù)費大概8000-13000元左右。

      普瑞眼科眼底病專(zhuān)科簡(jiǎn)介

      眼底病專(zhuān)科是醫院重點(diǎn)科室之一,由著(zhù)名眼底病專(zhuān)家劉東敬院長(cháng)和彭遠光教授領(lǐng) 銜,致力打造成為造西南地區權威、知名的眼底病診療學(xué)組之一。

      專(zhuān)科率先引進(jìn)當今世界眼科前沿的檢查和治療設備,現配備有世界先進(jìn)的美國愛(ài)爾康玻切儀、德國ZEISS立體顯微鏡、ZEISS視網(wǎng)膜光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)、ZEISS眼底造影系統、ZEISS眼底激光YAG532等先進(jìn)設備,對診治各種常見(jiàn)和復雜的眼底病起到了很好的保障作用。普瑞還在成都眼科行業(yè)內率先引進(jìn)世界上先進(jìn)的手術(shù)室一百級層流手術(shù)室。它運用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取不同程度的控制,能很好地控制空氣潔凈度,適合于各類(lèi)手術(shù)的需要,從而有效規避了傳統手術(shù)室溫度時(shí)高時(shí)低,醫護人員常受干擾,成功避免了術(shù)中感染情況的發(fā)生。

      專(zhuān)科能獨立開(kāi)展:巨大裂孔的視網(wǎng)膜剝離、復 發(fā)性視網(wǎng)膜剝離、晶狀體或晶狀體皮質(zhì)脫入玻璃體腔、人工晶體脫入玻璃體腔、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜下新生血管膜、視網(wǎng)膜下出血、診斷性玻璃體切除、眼內異物殘留的眼外傷、眼內炎、急性視網(wǎng)膜壞死、葡萄膜炎和無(wú)晶狀體眼黃斑囊樣水腫等診療項目,并擔負集團連鎖醫院西南、西北片區及澳大利亞霍洛基金會(huì )四川項目相關(guān)眼底病醫師的培訓任務(wù)。

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