視網(wǎng)膜脫離手術前必做的三大眼底檢查

成都普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜脫離手術前眼底檢查主要包括三個內(nèi)容：視網(wǎng)膜脫離的詳細情況、玻璃體情況、玻璃體與視網(wǎng)膜的關系。四川省內(nèi)能完成玻切手術的少數(shù)專家之一(據(jù)悉，四川省能獨立完成波切手術專家不超過20個)，成都普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學博士劉東敬指出，介紹這些檢查對手術方式的選擇、預后的判定有重要意義。

(1)視網(wǎng)膜脫離情況：①黃斑受累：如黃斑未受累，手術應盡早進行，以免脫離范圍擴大波及黃斑，損害中心視力。如黃斑已脫離，則向患者說明手術后中心視力不一定能恢復。②網(wǎng)膜脫離輪廓：預示著網(wǎng)膜裂孔的位置。如果視網(wǎng)膜脫離外形及網(wǎng)膜下液分布不能用發(fā)現(xiàn)的裂孔加以解釋，那么肯定還有其他裂孔被遺漏。③視網(wǎng)膜裂孔：仔細尋找裂孔，根據(jù)裂孔大小及位置選擇加壓區(qū)的范圍及加壓物的放置。④周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)：視網(wǎng)膜裂孔大多位于變性區(qū)內(nèi)或附近。對找不到裂孔的病例，將可疑變性區(qū)作裂孔處理。⑤視網(wǎng)膜下液：要注意觀察網(wǎng)膜下液的深度(尤其是裂孔下方)及網(wǎng)膜下液的流動性，因為這涉及到術中是否需放液。術前做鞏膜壓陷時，如視網(wǎng)膜裂孔容易閉合，術中不必放液，裂孔定位容易，也不易造成過度冷凝，反之則需用適當方法使網(wǎng)膜下液減少，以便手術。此外術前采取多個體位檢查眼底，對術中裂孔定位有幫助，因網(wǎng)膜下液流動使裂孔位置改變。⑥脫離視網(wǎng)膜的活動性：新鮮的視網(wǎng)膜脫離，脫離網(wǎng)膜活動良好，手術易復位。如網(wǎng)膜下液少，脫離網(wǎng)膜活動度不大，有視網(wǎng)膜下膜形成時，視網(wǎng)膜變得僵硬，選擇手術應考慮這一點。

(2)玻璃體情況：術前對玻璃體的檢查結果也影響手術方式的選擇。單純的玻璃體液化、后脫離并不影響手術。但在復雜視網(wǎng)膜脫離患者，玻璃體膜形成，甚至與視網(wǎng)膜有粘連，造成玻璃體活動度下降及對視網(wǎng)膜的牽引，手術應去除膜或解除對視網(wǎng)膜的牽引力。

(3)玻璃體與視網(wǎng)膜的關系：首先了解視網(wǎng)膜上牽引的性質(zhì)。如果是活動性牽引，手術只需封閉裂孔，松解牽引并不重要。如果是固定性牽引，則手術必須充分松解。其次檢查是否有玻璃體視網(wǎng)膜增殖性病變，這是造成視網(wǎng)膜脫離復位手術失敗的主要原因。因此術前應檢查，并分級。一般C2-D2級膜需作環(huán)扎術;D2級以上膜作玻璃體切割或合并環(huán)扎術。

普瑞眼科專家薈萃 眼底病治療無需等待

專家隊伍

劉東敬，普瑞眼科醫(yī)院院長，畢業(yè)于四川大學(原華西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系)、眼科博士，碩士生導師。主要從事青光眼、眼底病的診斷、手術治療和研究，對青光眼、復雜視網(wǎng)膜剝離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗，已完成眼底和青光眼等手術已達2000余臺。四川能獨立完成玻璃體切割手術醫(yī)生不超過20個，劉東敬院長是其中之一。

彭遠光，普瑞眼底病?？浦魅?，是普瑞眼科集團眼底病學組成員，四川著名眼底病專家，原川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院眼科教授，1968年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，從事眼科臨床工作40余年。擅長視網(wǎng)膜血管病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑疾病等各種眼底病的診斷與治療，對復雜性的各種眼底疾病、并發(fā)癥的研究與治療有豐富的實踐經(jīng)驗。先后在國家、省級醫(yī)學刊物上發(fā)表論文二十余篇，著書二部，并榮獲南充市科技進步獎一項。

床位數(shù)量

普瑞眼科擁有眼科床位150張，在成都專業(yè)眼科醫(yī)院中名例第1。到普瑞眼科就診的患者，經(jīng)過檢查符合住院條件可立即安排住院，住院后需要馬上安排手術的，也可在短時間內(nèi)安排，無需等待。

平價合理收費

視網(wǎng)膜剝離根據(jù)脫落的程度不同，治療方式也不同。視網(wǎng)膜剝離手術一般分為外路封閉手術和內(nèi)路玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術。如僅是視網(wǎng)膜裂孔或者半破裂一般采取外路手術封閉裂孔：采用鞏膜外冷凝裂孔周圍，局部墊壓或赤道部環(huán)扎。成都普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜破裂外路手術價格在3000-5000元左右。如果視網(wǎng)膜全破裂就必須行內(nèi)路手術，即玻璃體切除+鞏膜外冷凝(或眼內(nèi)光凝)+硅油(或氣體)填充術。成都普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜破裂內(nèi)路手術費大概8000-13000元左右。

普瑞眼科眼底病?？坪喗?/strong>

眼底病?？剖轻t(yī)院重點科室之一，由著名眼底病專家劉東敬院長和彭遠光教授領 銜，致力打造成為造西南地區(qū)權威、知名的眼底病診療學組之一。

專科率先引進當今世界眼科前沿的檢查和治療設備，現(xiàn)配備有世界先進的美國愛爾康玻切儀、德國ZEISS立體顯微鏡、ZEISS視網(wǎng)膜光學相干斷層掃描儀(OCT)、ZEISS眼底造影系統(tǒng)、ZEISS眼底激光YAG532等先進設備，對診治各種常見和復雜的眼底病起到了很好的保障作用。普瑞還在成都眼科行業(yè)內(nèi)率先引進世界上先進的手術室一百級層流手術室。它運用空氣潔凈技術對微生物污染采取不同程度的控制，能很好地控制空氣潔凈度，適合于各類手術的需要，從而有效規(guī)避了傳統(tǒng)手術室溫度時高時低，醫(yī)護人員常受干擾，成功避免了術中感染情況的發(fā)生。

?？颇塥毩㈤_展：巨大裂孔的視網(wǎng)膜剝離、復 發(fā)性視網(wǎng)膜剝離、晶狀體或晶狀體皮質(zhì)脫入玻璃體腔、人工晶體脫入玻璃體腔、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜下新生血管膜、視網(wǎng)膜下出血、診斷性玻璃體切除、眼內(nèi)異物殘留的眼外傷、眼內(nèi)炎、急性視網(wǎng)膜壞死、葡萄膜炎和無晶狀體眼黃斑囊樣水腫等診療項目，并擔負集團連鎖醫(yī)院西南、西北片區(qū)及澳大利亞霍洛基金會四川項目相關眼底病醫(yī)師的培訓任務。